膀胱占位，感染者OR肿瘤

【归属于职能部门】泌粪外科【基本资料】成人，77岁【主诉】无痛性裸眼腹水1年【原为病史】患者1早先无引人注意诱因出原为间断裸眼腹水，为单程腹水，伴粪频粪急，伴排粪费力，排粪起始延至，粪线伸长、分叉，无腰痛，无恶心呕吐，无寒战发热。【Laboratory健康检查】粪潜血：++2.0mg/L；粪红巨噬细胞：330/ul；红巨噬细胞1543.70（0-25）；粪白巨噬细胞：95/ul；粪蛋白：+300mg/L；粪细菌培养：—；碱性糖类：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【幽像图片】【探讨问题】治疗？鉴别治疗？【探讨】评论家：鼻南管后顶外层，椭圆形团块椭圆形发生变化，CT椭圆形等高密度，周围三酸甘油酯间隙不清，恶性肿瘤MR椭圆形稍长T2频率发生变化，侧十二指肠可见单程扩张，侧消化道盂消化道盏略扩张。侧腹股沟区见多发消化道脏幽。定性是考虑炎性病变还是消化道脏性病变？ 【病理学结果】裸眼所见：（鼻南管占位组织起来）灰白碎组织起来一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病理学治疗：（鼻南管占位）鳞椭圆形视网膜，渗出及纤维组织起来里可见高于其发展恶性消化道脏，大部分巨噬细胞椭圆形印戒样发生变化，无法除外集里于恶性消化道脏，建议健康检查其他骨髓如肠道等 【传染病小结】食道恶性消化道脏从病理学结核上分为移行巨噬细胞恶性消化道脏(92％)、鳞椭圆形巨噬细胞恶性消化道脏(6％～7 ％)、腺恶性消化道脏(0.5％～2％)和未有其发展恶性消化道脏(1％以下)。根据常为深度可分为：0期之外黏膜层；工期之外黏膜顶层；Ⅱ期之外浅肌层；Ⅲ期限于鼻南管全局和深肌层；Ⅳ期挑衅周边地区骨髓、消化道脏和岸边集里于。食道恶性消化道脏的暴发部位以鼻南管里心地带和四周的侧顶相当典型，鼻南管顶部和前顶极少暴发。临床表原为：食道恶性消化道脏好发于年长成人，40岁限占93％。主要为无痛性腹水，多为间歇性出原为的单程腹水，腹水量可较小，也可为镜下腹水。另外还可伴有粪频、粪急及排粪困难，有人认为粪频、粪急是由于消化道脏占据鼻南管南管导致其MB减少，以及鼻南管里心地带神志不清所致。集里于性消化道脏压迫髂脊柱时可引发下肢水肿。幽像学表原为1．平片：可无里性发原为，如消化道脏肺部可出原为钙化，消化道脏挑衅十二指肠可引发消化道盂大量渗漏时，消化道轮廓扩充。2. 鼻南管造幽：鼻南管内可有四周的----腰椎，小的腰椎不免被造幽剂只不过造成漏诊。鼻南管双重造幽有利于显示小的消化道脏；食道恶性消化道脏外缘多突起，乳头椭圆形食道恶性消化道脏的表面凹陷，复合窄，全局鼻南管顶硬化，鼻南管反转；常为同型食道恶性消化道脏挑衅鼻南管顶全层时，鼻南管顶硬化、一般来说、外层，并有突起的----腰椎，鼻南管减小；消化道脏挑衅十二指肠口时，可出原为十二指肠和消化道渗漏的表原为。3．CT：CT健康检查可以很相符的显示鼻南管黏膜与肌顶的发生变化，因此，CT对于食道恶性消化道脏的大小、范围、周边地区侵袭、盆顶受累以及岸边集里于的判断都是更为有效率的。在粪液的衬托下可显示全局鼻南管顶的外层及突向鼻南管南管内的结节。一般小得多的结节可椭圆形乳头椭圆形，高密度多较皆匀，轮廓较光整，偶可见蒂。较小的结节高密度不对皆，里央可出原为肺部甲醇，外缘突起，椭圆形菜花椭圆形。少数结节内可见钙化。结节的CT值多为20～50Hu，注入造幽剂后，恶性肿瘤增强不引人注意，与经常性鼻南管顶相似，更不免已确定恶性消化道脏肿挑衅鼻南管顶的确切相对。但当恶性消化道脏肿突破鼻南管顶向外挑衅时，CT不免显示，先于挑衅鼻南管顶周围的三酸甘油酯，导致透亮的三酸甘油酯层里出原为脊椎高密度幽。有利于挑衅内膜和十二指肠时，使鼻南管十二指肠里心地带闭塞，内膜十二指肠变大反转，再有利于则渗透到盆顶。对大于10mm的消化道脏可视为有集里于。另外，CT还可用做食道恶性消化道脏术后随访。