乳房内膜异位症治疗指南

胎盘上皮细胞甲状腺症候群是指胎盘上皮细胞腺体或间质之后出现在胎盘除此以外的口腔。由于其发病隐匿，常会引发臀部咳嗽和早产，不具备侵润性，常会被显然是儿科疑难病之一。

胎盘上皮细胞甲状腺症候群是一种至少冲击10%育龄性工作者的慢性性疾病，分之一%早产症候群病症的40%，90%的性工作者之后出现臀部不止。凶险因效最主要据信，高精神状态股票价格、饮酒、酒精，特别是早产症候群、高加索人种、雌激效沾染延长（如初潮过早或绝经期较晚）和营养/环境因效。

胎盘上皮细胞甲状腺症候群最众所周知三联征为不止经、不止和排便困难。然而，由于其他一些助产士或非助产士性疾病也可引发臀部不止，另除此以外臀部安全检查在监测胎盘上皮细胞甲状腺症候群有一定上都，引发胎盘上皮细胞甲状腺症候群的诊疗极度困难。此除此以外，很多胎盘上皮细胞甲状腺症候群并没有人之后出现相某种程度症候群状，因此举例来说的分期系统对的有用性极度更少。最后，胎盘上皮细胞甲状腺症候群可以通过手心法后确诊。

目年前对于胎盘上皮细胞甲状腺症候群的病理生理学知之甚少。对于其愈演愈烈工业发展重申了各种各样的方法则论，最主要龟头爬、循环系统上皮转化成生、动脉或肾脏系统对传播。最近，胎盘上皮细胞甲状腺症候群的发病器制又涉及干细胞；然而，迄今没有人一种方法则论可以几乎解释所有的医学症候群状和性疾病基本特征。

各有不同病理生理学器制的重申意味著鼓励解释各有不同的胎盘上皮细胞甲状腺症候群遗传基因号，最主要腹腔型号胎盘上皮细胞甲状腺症候群、粘液浸润型号胎盘上皮细胞甲状腺症候群（DIE），胎盘上皮细胞病变和胎盘腺肌病。虽然不类似于，但是胎盘上皮细胞甲状腺症候群还可能会之后出现在腹膜除此以外，如胸膜、呼吸道、肝内、横隔和除此以外周胎盘上皮细胞甲状腺症候群。

有关除此以外周胎盘上皮细胞甲状腺症候群，是腹膜除此以外胎盘上皮细胞甲状腺症候群之中最类似于的一种，这种类型号的胎盘上皮细胞甲状腺症候群不一定可能会造成了规律性咳嗽，但是除此以外周上可能会之后出现包块，最常会之后出现在之年前凸起的位置上。举例来说经期症候群状某种程度该引发注意。

口服和手心法后医护人员是胎盘上皮细胞甲状腺症候群医护人员的主要策略，根据性疾病各有不同的细菌性和病症的基本特征采用各有不同的步骤。因为口服医护人员的内在依赖性器制是可抑制生殖细胞功能，因此举例来说有强烈未婚愿望的男同性恋较少运用于口服医护人员。如果没法则颇受欢迎手心法后医护人员，那么辅助生殖关键技心法可以鼓励抛开口服医护人员的不良依赖性。本综述主要说明了当年前胎盘上皮细胞甲状腺症候群咳嗽和早产的医护人员策略。

胎盘上皮细胞甲状腺症候群和咳嗽

如上文说明，多数患有胎盘上皮细胞甲状腺症候群的性工作者存有慢性和规律性臀部不止，因此须要考虑到臀部不止的检验诊疗。胎盘上皮细胞甲状腺症候群存有各种各样的细菌性，最主要胎盘上皮细胞腺肌病变、胎盘腺肌症候群、清秀囊泡、黑色或红色结节恶性肿瘤、众所周知腹腔或浆膜表层的“高热型号”恶性肿瘤等，由于各有不同的器制都可能会引发咳嗽。

咳嗽意味著由于甲状腺的胎盘上皮细胞有组织规律性水肿、黏膜介质造成的，如细胞因子和大脑激发。最严重的咳嗽与腹腔粘液（＞6mm）侵袭有关，如DIE。此除此以外，胎盘上皮细胞甲状腺症候群造成了的黏膜引发腹膜牙龈，也可引发腹膜不止。

胎盘上皮细胞甲状腺症候群的口服医护人员

胎盘上皮细胞甲状腺症候群的口服医护人员器制，是通过操控内源激效环境可抑制胎盘上皮细胞甲状腺症候群，因为雌激效激发可引发胎盘上皮细胞甲状腺症候群的愈演愈烈和工业发展，雌激效和孕激效细胞因子皆在甲状腺的胎盘上皮细胞有组织之中之后出现。虽然可以操控咳嗽和胎盘上皮细胞甲状腺症候群的令人满意，但是口服医护人员的类口服也由此造成了。

非激效医护人员，如对乙酰氨基酚阿司匹林，对原发性不止经的医护人员有一定鼓励；然而，对于有所改善胎盘上皮细胞甲状腺症候群引发的咳嗽依赖性不大。运用于剂医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群引发的咳嗽尚未取得就此的解决，但值得注意的是，由胎盘上皮细胞甲状腺症候群引发的慢性臀部不止须要多学科步骤，经常会剂不太可能适用做症候群状的近十年操控或围手心法后期的持续性咳嗽的操控。

之后提问的有效性的激效医护人员不具备几乎相同。然而某种程度该注意的是，臀部不止医护人员的安慰剂现像该分之一%40%，某种程度该将其作为评价医护人员是否 成功的因效考虑到在内。胎盘上皮细胞甲状腺症候群臀部不止的有效性口服医护人员步骤如下：

① 混和激效类高血压

激效类高血压最主要乙炔雌二醇（EE）和组胺，可以用做规律性或接下来性胎盘上皮细胞甲状腺症候群的医护人员。接下来运用于无论如何可以使咳嗽取得更是好的操控，这种设计方案意味著使混和激效避孕（CHCs）更是加接近于促性腺激效释放激效（GnRH）甘氨酸，也意味著引发闭经。尽管缺少有关CHC和GnRH甘氨酸的单独解读研究，但是相较之下，规律性CHC的运用于对不止和规律性臀部不止的医护人员比GnRH更是好。

CHCs雌激效组胺是医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群颇受欢迎设计方案，但是新一代组胺也结果显示了较差的。由于已知胎盘上皮细胞甲状腺症候群之中雌激效的增殖依赖性，因而倡导高剂量EE药片医护人员。但是EE通过缩减组胺细胞因子表远超，扩大了组胺的促增殖现像该。

CHC之中最佳EE医护人员剂量现在尚未确认，因此CHC的选取某种程度该基于其类口服和医护人员自身基本特征，如比率、身体状况、是否酒精和据信。CHC之中的组胺成分引发胎盘上皮细胞有组织蜕膜转化成进而剧减的依赖性体现促胎盘上皮细胞依赖性，意味著还有其他一些依赖性器制，最主要可抑制倡导甲状腺胎盘上皮细胞有组织侵袭的金属蛋白酶类和促血管壁生成敏感度。

②组胺高血压

长效或短效组胺皆能有效性医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群。长效和短效组胺最主要每日或药性众所周知的硫酸甲乙基组胺（MPA）、融为一体孕烯脑剂和其他去甲睾衍生物派生物，如炔诺衍生物和。至于后者，宫内缓释系统对（LNG-IUS）代表胎盘上皮细胞甲状腺症候群的新式替代疗法则的造成了，由于其举例来说其全局依赖性，使得系统对类口服成比例。

组胺高血压众所周知类口服最主要异常会水肿、体重增大和歇斯底里身心。然而咳嗽缩减70%-100%，因此，病症感到满意，且依从性较差。接下来运用于主要使闭经愈演愈烈率升高，意味著使咳嗽取得操控。

LNG-IUS

最近几个测试原始数据声称，LNG-IUS可以作为胎盘上皮细胞甲状腺症候群口服医护人员的一线替代疗法则，且可以操控心法后之中风。比如说是一项有关LNG-IUS和GnRH甘氨酸的随器解读测试注意到，两者在对胎盘上皮细胞甲状腺症候群引发的咳嗽的操控上不具备类似。LNG-IUS还有益于脂质葡萄糖，总脂蛋白和甲状腺孕酮水准降高，甲状腺孕酮水准没有人改变。

LNG-IUS还举例来说做直肠的胎盘上皮细胞甲状腺症候群和胎盘腺肌病，不止、手脚和咳嗽显著取得有所改善。尽管LNG-IUS只可抑制年前三个年末排卵的25%-50%，然而可以预防措施手心法后医护人员后胎盘上皮细胞甲状腺症候群的之中风。其潜在器制是在位上皮细胞剧减，缩减龟头逆流，在腹腔全局浓度很低，对胎盘上皮细胞病变起单独可抑制依赖性。

融为一体孕烯

研究更少，但是一些原始数据声称运用于融为一体孕烯脑剂医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群相关性咳嗽——不止经，敏感度较差。最近一项随器解读测试声称，与运用于MPA组相对，运用于融为一体孕烯脑剂六个年末后咳嗽显著降高68%（MPA组为54%）。两台病症评比皆为60%。虽然与MPA几乎相同，但是融为一体孕烯类似于类口服为穿透性水肿。

其他孕激效及促孕激效

多个研究声称组胺地诺孕效可以有所改善胎盘上皮细胞甲状腺症候群引发的臀部不止，戒断6个年末后仍存有众所周知有效性。此除此以外，岁晚地诺孕效是去甲睾衍生物衍生物，但是没有人雄激效的类似于类口服。幸好虽然地诺孕效在欧洲地区、新西兰和日本广为运用于，但是在新泽西州不可运用于。比如说的，促孕激效和米非司衍生物也未被批准运用于，但是这代表一种潜在的口服医护人员步骤。

③促性腺激效释放激效激动剂

尽管不具备显著的高雌激效症候群状类口服，促性腺激效释放激效激动剂（GnRHa）医护人员（血管壁麻醉或鼻喷入法则）仍然是胎盘上皮细胞甲状腺症候群的主要医护人员步骤。大型号盛极一时比对声称GnRHa可以有所改善胎盘上皮细胞甲状腺症候群相关性咳嗽分之一60%-100%。GnRHa可以用做疑似胎盘上皮细胞甲状腺症候群的经验性医护人员，或延缓该性疾病的心法后之中风。

启动时附加替代疗法则是骨板受到冲击成比例，鼓励操控其他由于高雌激效引发的类口服，如潮热和干燥，可以在GnRHa替代疗法则开始后转到。如果没有人启动时附加替代疗法则，GnRHa医护人员6个年末后，骨板受到冲击分之一13%。虽然新泽西州蔬果及口服管理局不太可能批准硫酸炔诺衍生物转到启动时附加替代疗法则，高剂量雌激效或高剂量雌激效和组胺联合用药可以在胎盘上皮细胞甲状腺症候群受激发的最高阈值下运用于。

与GnRHa相对，麻醉用GnRH抑制可并能依赖性做下丘脑垂体生殖细胞轴，用做胎盘上皮细胞甲状腺症候群的医护人员，然而原始数据更少，且用做近十年生殖细胞可抑制的口服现实开销过高。尽管还没有人进入医学某种程度用，口服GnRH抑制意味著有望带入胎盘上皮细胞甲状腺症候群相关性咳嗽医护人员时，骨板受到冲击类口服成比例的医护人员步骤。

④芳香转化成口服

芳香转化成口服是雌激效催化底物的限速酶，因此可以有效性医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群引发的臀部不止。芳香转化成口服在医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群上和GnRH比如说有效性。绝经年前性工作者必须连同生殖细胞可抑制一起运用于，因为不确认游离排卵是否为其类口服。绝经期性工作者可运用于芳香转化成口服医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群。芳香转化成口服的上都最主要对头骨的现像该、适某种程度症候群除此以外某种程度用和未知的近十年现像该。CHCs和芳香转化成口服的为基础运用于意味著可抑制绝经年前性工作者的骨板受到冲击。

⑤远超那唑

远超那唑受阻生殖细胞甾体生成，但是由于雄激效的类口服，如痤疮、刚毛症候群和嗓音变粗，因此某种程度用极度更少。但是因为远超那唑比如说可以加重咳嗽，因此在其他医护人员步骤不举例来说的只能值得考虑到。

胎盘上皮细胞甲状腺症候群的手心法后医护人员

虽然手心法后评估经常会用做胎盘上皮细胞甲状腺症候群的确诊，但是还举例来说做口服医护人员在先的难治性臀部不止和早产症候群的医护人员，下文简介。泌尿系统对心法是手心法后医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群的标准医护人员，这种手心法后的目的最主要可见和粘液性疾病的优转化成医护人员、情况下会解剖结构的恢复和预防措施牙龈。

大型号盛极一时比对声称泌尿系统对手心法后对胎盘上皮细胞甲状腺症候群造成的轻度、之中度和重度咳嗽的有所改善率都为100%、70%和40%，在开始和后来的手心法后之中之中风率为20%-40%。由于存有手心法后依赖性，最主要心法后牙龈和医源性生殖细胞破坏引发的生殖细胞供给功能降高，因此某种程度该尽意味著可能会重复手心法后。

基于最近的盛极一时比对，虽然通过手心法后摘除尚属明确优势，但是表层看来，摘除后可以顺利进行有组织学安全检查，免除更是粘液的破损。基于以上原因，许多人倡导尽意味著摘除胎盘上皮细胞甲状腺症候群恶性肿瘤。

心法年前底片

鉴于体格安全检查结果对胎盘上皮细胞甲状腺症候群的安全检查结果极度之外，冲击学安全检查变得尤为重要，特别是对于手心法后年前的手心法后著手。经超声安全检查（TVUS）是胎盘上皮细胞甲状腺症候群的一线成像模式，因为可以对男同性恋的泌尿系统对肉眼检视，与MRI相对替代品，运用于广为。

虽然基础的TVUS适用做胎盘上皮细胞病变和胎盘上皮细胞甲状腺症候群的评估，但是对于小肠胎盘上皮细胞甲状腺症候群的安全检查不具备上都。这种上都可以通过转到辅助控制措施取得解决，最主要TVUS之年前运用于甜食器顺利进行小肠正要等。与MRI相对，改良的TVUS关键技心法增大了诊疗的敏感性和特异性。

粘液浸润型号胎盘上皮细胞甲状腺症候群的手心法后医护人员

直肠DIE最优手心法后须要认真顺利进行手心法后著手，最主要手心法后年前小肠正要。假如DIE涉及直肠，则须要直肠摘除心法，最主要浅表圆形摘除或大部分小肠摘除吻合心法。虽然虽然不几乎切心法心法后可以辅以GnRHa医护人员，但是某种程度当尽量可能会不几乎摘除，否则意味著引发早期之中风，须要之后手心法后。

胎盘上皮细胞病变的手心法后医护人员

胎盘上皮细胞甲状腺症候群的口服医护人员意味著使上皮细胞较小不变或持续性加大，但是当胎盘上皮细胞甲状腺症候群症候群状仍然存有时，还须要明确的手心法后医护人员。即使无症候群状，胎盘上皮细胞病变大于4 cm时也须要手心法后医护人员，顺利进行有组织病理学诊疗，与生殖细胞癌检验。虽然胎盘上皮细胞病变的上皮细胞摘除心法减小生殖细胞供给，但是并不破损游离排卵反某种程度，大于4 cm的胎盘上皮细胞病变摘除后可以有所改善未婚结局。混和手心法后医护人员的运用于最主要胎盘上皮细胞病变大大部分摘除，生殖细胞有组织破损成比例，保护生殖细胞血管壁逐步形成。

肩部年前大脑摘除心法（PSN）

PSN是一个极度困难的手心法后，最主要肩部年前大脑部份摘除。被显然是医护人员臀部不止、胎盘上皮细胞甲状腺症候群或胎盘腺肌病的步骤之一，特别对于强烈渴望原有胎盘的男同性恋而言。虽然泌尿系统对下胎盘肩部骨大脑摘除无论如何没有人任何好处，与有别于泌尿系统对心法相对，PSN对于近十年咳嗽的操控有着很好的敏感度。

胎盘摘除心法

胎盘摘除伴上部直肠、生殖细胞摘除心法（BSO）是医护人员胎盘上皮细胞甲状腺症候群的之后手心法后步骤，之中风依赖性极高。然而接下来咳嗽依赖性为10%-15%，3%-5%的病症存有咳嗽恶转化成的依赖性。对于新进男同性恋，胎盘摘除心法时须要考虑到原有之中间或上部生殖细胞，但是这些男同性恋之后手心法后依赖性是顺利进行BSO手心法后男同性恋的6倍。

对于生完孩子后顺利进行胎盘摘除/BSO的男同性恋，须要将手心法后更是年期依赖性列入考虑到，最主要对肠胃壁系统对和头骨健康的危害性。新进男同性恋须要顺利进行激效替代疗法则（HT）。基于一项RCT，为基础HT医护人员的之中风依赖性仅为3.5%。

总结

胎盘上皮细胞甲状腺症候群是育龄期性工作者的类似于性疾病，由于咳嗽和冲击怀孕，严重危害性病症与世隔绝低质量。口服医护人员是胎盘上皮细胞甲状腺症候群相关性咳嗽的一线医护人员步骤，手心法后则用做刚开始诊疗和口服医护人员在先的只能。虽然由于性疾病和症候群状的高之中风率，有意味著须要重复手心法后。

但是某种程度尽意味著成比例，可能会手心法后医护人员的医源性依赖性，最主要逐步形成牙龈、破损生殖细胞有组织，进而冲击未婚能力。如果早产症候群为主要症候群状，早期和晚期可以考虑到手心法后有所改善未婚能力；然而这还必须考虑到病症比率、生殖细胞供给功能、早产症候群接下来时间和其他早产因效。

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编辑： 黄焕然