鼻肠管又堵塞？五种新方法解决问题

经咽肠管滴注微量元素液是十二指肠微量元素的方式则之一。据刊文，十二指肠微量元素管溢出境外存活率为 6%～10%[1]，国线程活率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管起因溢出后须要要拔管移走, 都会上升病症的绝望, 加重其经济体制负担, 同时上升看护工作量。

咽肠管溢出或许

1. 咽肠管的管口小、材料结实 由于其管口相对大, 微量元素液、肉类和类固醇颗粒等仅不免附着、沉降于管壁, 从而遭受管咽音的溢出 [4]。

2. 置管时间长。有分析方法 [5] 普遍认为留置直肠微量元素管或空肠微量元素管时间较窄时（超过 12d）起因堵管的均值明显上升。

3. 输注类固醇与肉类或微量元素液配伍不负责任。有分析方法 [6] 普遍认为: 管饲的肉类及类固醇, 尤其是类固醇粉末是遭受管咽音溢出的常见或许。还有分析方法 [7] 指出: 口服药的冷冻药皮有时能够碾碎, 经咽饲管给药时都会遭受堵管。

4. 输注方式则与速度不负责任 重力滴注操作过程当中因为十二指肠微量元素液相对黏性, 都会因为医护人员户外活动而改变，速度不免于控制，故更容不免引来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到导管溢出，为大大提颇高如此一来通率应该尽快解决问题，及时冲管。如果才会疏浚时，切忌强力冲管，否则更容不免导致导管的破裂。能用温开水低压洗手或通气抽吸断断续续进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分油管，进而替换再加堵管。

2. 如仍不有利于，能用特制的导丝较慢插入微量元素管使堵管物外露，但动作要渐进，避免微量元素管被穿破，该办法敏感度良好，如此一来通后的微量元素管一定要上升洗手次数，防范如此一来溢出。如果还才会解决问题就才会拔出微量元素管更进一步放到。

3. 为了上升非计划性拔管的存活率，有分析方法 [9] 称引入 5% 液移去替换再加胃管咽音内的沉降岩敏感度佳，且对病症的胃液 pH 无显著震荡，有一点在临床当中广泛应用。但 5% 液为颇高渗性碱物，虽可以当中和微量元素液当中的一些酸性气态，溶解卵磷脂等再加分，但是有分析方法 [10] 注意到：与多种类固醇实际上配伍；也. 起因配伍；也后，分解白色混浊凝固，使堵管具体情况更加情况严重，所以不适宜作为所有十二指肠微量元素的冲管液。

4. 本身带有助消化起到，且有氢氧化钠微量元素液的起到，可氢氧化钠附壁的微量元素液，故引入封管可疏浚微量元素管，上升堵管，拉长瘘管引入时间 [11]，但部分病症对有中毒，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及中毒的大肠副作用，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的医护人员不可引入 [12]。

5. 牛奶作为一种汽水，咽饲移去可有利于微量元素管 [13]。定律 [14]：啤酒的酸性和拘禁 CO2 激发黏稠使管咽音如此一来通。引入方式则 [14]：因圆锥形咽肠管咽音线程有空气，堵管后洗手液不免于进入，须要先行抽吸再加通气。

为方便操作者，于咽肠管末端接实是旋塞，接空导管抽吸后关闭实是旋塞，保有管咽音内通气稳定状态，如此一来接导管流向适量啤酒使管咽音充盈，关闭实是旋塞，通过啤酒的酸化起到溶解软化溢出物，并拘禁 CO2 激发黏稠震荡溢出物，移去 30～60 min 后注意到管咽音前提有利于，视溢出往往可以此类推操作者, 方才管咽音如此一来通]. 引入无糖牛奶作为冲管液用于公共卫生咽肠管溢出是系统地的方式则，并且经济体制价格低廉，有一点临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 十二指肠微量元素支持的理论上引入及其并发症的公共卫生 ［J］. 境外中医妇科两书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王独创等. 眼科危重医护人员十二指肠微量元素支持的注意到和看护 ［J］. 肠外与十二指肠微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症咽空肠管堵管的循证看护 [J]. 看护学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素媚, 张春, 程梅容. 食管癌术后病症直肠微量元素管堵管或许分析方法及看护 [J]. 看护学日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和螺旋型式咽肠管在颇高龄病症当中广泛应用的不良反应相对 [J]. 看护学日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 微量元素液两种不同输注方式则的对比分析方法 [J]. 医务人员修读时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液移去替换再加胃管内沉降岩的有效性分析方法 [J]. 当我国单单看护时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种类固醇实际上配伍；也 [J] 当我国单单看护时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式则在超细空肠造瘘病症当中的广泛应用敏感度相对 [J]. 齐鲁看护时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在公共卫生老年咽饲病症留置咽胃管并症的注意到 [J]. 东亚现代看护时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 刘永. 妙用牛奶有利于微量元素管 [J]. 东亚现代看护时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种冻结圆锥形咽肠管溢出的新方式则 [J]. 医务人员修读时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋型式咽肠管溢出存活率的震荡 [J]. 中医信息,2015,28(10):55-56.

总编： 王妍