子宫内膜异位症戈小瞧 小心恶性转化

阴囊子宫甲状腺症（前身为内异症）是指称阴囊子宫的集的腺体和间质湿润于阴囊外的地方，是一种慢性、皮质醇依赖型的良性主治医师营养不良。据统计，育龄期女性的感染率一共约为 10%～15%，男婴女性较高达 20%～30%，慢性粘液痛女性为 40%～60%。

内异症 虽然是一种良性营养不良，但长期存在发展至癌前功能障碍和恶性升华的确实性。古书中所已为这方面的病亦然新闻报道和综述，但确切存活率很难计算。据统计，角质层细胞内异症恶性变异的存活率一共约为 0.6%～0.8%，但其他口腔内异症的恶性升华很相像。即使开刀和激素疗程后，覆没的阴囊外内异症楔形也确实发生恶变异。古书新闻报道 3.65%～11.1% 的内异症恶变甲状腺于。

意大利布雷西亚大学医院主治医师的 Cozzolino 教授等就起源于阴囊子宫甲状腺症的功能障碍癌进行了系统性回顾数据分析，撰文发表在近期出版的 Gynecologic and Obstetric Investigation 杂志上。

癌占所有主治医师恶性的 1%～2%，最少用的秘密组织学分型为楔形细胞内癌。现阶段已确定的险恶因素还包括 HPV 感染、吸烟和免疫功用下降。内异症相关的恶性非常相像。

基于现阶段的古书，Cozzolino 教授等纳入了 23 项研究，一共 37 亦然病人。秘密组织病理结果示，25 亦然由来角质层秘密组织（17 亦然为阴囊子宫的集胃癌，3 亦然为透明细胞内的集癌，5 亦然为其他胃癌），12 亦然由来间质（6 亦然为阴囊子宫间质性营养不良，5 亦然为 Mullerian 腺性营养不良）。

据统计，1% 的内异症确实发生恶变异，性腺外最少用的发生口腔是直肠隔、结肠和。Sampson 首次定义了检验阴囊子宫甲状腺症相关恶变异的特异标准，还包括在同一位置发掘出良性阴囊子宫甲状腺秘密组织和恶性秘密组织、阴囊子宫间质围绕腺体并排除其他原发的转移。但是在临床实践中所，很难识别同一口腔的内异症升华为异型内异症和阴囊子宫的集胃癌。

阴囊子宫甲状腺症最少用的恶性升华是阴囊子宫的集胃癌和阴囊子宫透明细胞内胃癌。起源于内异症的有时候是往往别的，结局相比之下较佳。本研究中所，非角质层细胞内瘤的病人（48 岁）比角质层细胞内瘤病人年轻（55 岁）。

皮质醇素质过较高被认为是导致内异症恶性升华的主要险恶因素之一。由于长期存在恶性变异的不确定性，阴囊开刀但未开刀的内异症病人不应使用激素替代疗程。但本研究中所 37 亦然病人中所据统计有 15 亦然病人接受了激素替代疗程。此外，要警惕的是大部份甲状腺症病人都接受了阴囊开刀疗程。内异症的恶性升华时间跨度从 1 年至 37 年差不多，进展缓慢。

内异症最少用病因是出血，其他病因还包括粘液疼痛、溢液和痛经。但在某些病亦然中所，由于病人以前非典型或忽略了次要病因，就才会使检验变异得困难。通过镜检查和秘密组织活体，可发掘出已知的甲状腺症楔形的见光改变异。

由于内异症恶变异的发生率很低，所以这类的疗程管理并不十分明确。大部份病人接受的是开刀开刀恶性楔形。然而，是否须要要专用疗程以及应对哪种疗程的意见并不确立。研究中所 12 亦然性营养不良病人中所 11 亦然接受了专用化疗（大多是以铂类为基础的方案）和/或PET。对于角质层细胞内病人，大多采用专用疗程（有时候还包括PET）。

对于有覆没内异症楔形的病人可采用激素孕酮疗程，抑制楔形细胞内的增殖。在之外病亦然中所，新的专用疗程（化疗或PET）确实才会降低体积，以达到对的完整开刀。

根据各项研究给予的则有信息，研究最少回访时间相比之下较长，非角质层细胞内瘤和角质层细胞内瘤分别是 4.2 年和 3.1 年；非角质层细胞内瘤的结局相比之下不好（存活率为 80%，角质层细胞内瘤为 91%）。应当警惕的是经常复发，即便已经接受了专用疗程。因此，须要要对病人进行长期随访，以便于更为充分地检验结局。

这是第一篇关于内异症恶性升华的综述。但是由于数据的限制，对研究结果的阐释须要要认真。虽然存活率极低，但在功能障碍的检验中所仍须要选择内异症的恶性升华。

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编辑： 较高菲比