宫颈癌FIGO2018再行：临床再行还是手术病理再行？

2018年9月14至16日，在日本镰仓召开的International妇科胃癌症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自耶鲁大学的Berek, Jonathan S名誉教授，在内膜胃癌病人分会场倾听有关内膜胃癌的宾夕法尼亚州临床研究学会（ASCO）内膜胃癌海洋资源分层东南侧理指南时，先详细简介经增补的2018年FIGO内膜胃癌仍须。内膜胃癌仍须上一次是在2009年增补，始终引入临床研究仍须，而2018仍须，；也认为，某种程度可以算是是临床研究与疗程生物化学仍须紧密结合。

简介，尚未发表。现根据Berek,Jonathan S名誉教授录像内容，翻译如下。所列。

内膜胃癌International妇产科的联盟（FIGO）仍须（2018）

I期：胃癌局限于内膜（不考虑到渗入至宫体）

IA期 只是在显旋镜下诊断的、所精确测量的仅有伴生深

IA1 所精确测量泌尿系统伴生小于

IA2 所精确测量泌尿系统伴生≥3.0mm而

（导管／动脉间或伴生不变动仍须）

IB期 所精确测量的仅有伴生深≥5.0mm的伴生胃癌

IB1伴生深≥5.0mm而仅有径线

IB2仅有径线≥2.0cm而

IB3仅有径线≥4.0cm的伴生胃癌

新浪：

I期内膜胃癌局限于内膜。如果显旋镜下伴生

在IB期，现在引入另外一个仍须标准规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB现代根治性内膜截肢精在内的保留生育功能疗程的有关结局的数据。在原发I期

疑虑缺陷：

普遍存在导管／动脉间或伴生。肺部脉管间或伴生不变动仍须。

渗入到宫体。宫体好在不变动仍须。

提议：

原发的半径与渗入，可以根据临床研究审计（精前或精里）、医学影像结果和／或生物化学精确测量考虑到到。

FIGO仍须的依据是半径、或宫道旁伴生、小肠或十二指肠侵害和远东南侧移转到。所需的医学影像方式包括放疗（US）、CT、磁共振超声（MRI）、正电子超声精（PET）、PET－CT、MRI－PET等。现在断定，MRI审计炎症半径的敏感度和特异性最佳。然而，现在断定，在经验丰富的操作者手里，对仍须而言，放疗检验能提供可以比拟的讯息。

对疗程病变，组织生物化学学的检验，将提供有关炎症半径与渗入的讯息。

在赢得所有的研究报告之后，考虑到到最终仍须。某种程度标明，历史纪录半径与考虑到到仍须的方式。

II期 内膜胃癌伴生大于胎盘，但未达下1/3或下颚内侧。

IIA期 无宫道旁伴生

IIA1期 伴生胃癌仅有径线

IIA2期 伴生胃癌仅有径线≥4.0cm

IIB期 宫道旁伴生

新浪：

在II期，渗入大于胎盘，侵害与宫道旁，但未及下1/3，未远超下颚内侧。在亚仍须里，如同I期，炎症的半径可以是临床研究审计、引入医学影像检验或者生物化学审计结果。

疑虑缺陷：

引入医学影像审计宫道旁好在。对审计宫道旁与上段，医学影像的优点知之不多。现在断定，对宫道旁审计而言， MRI比CT扫描表现来得好。现在研究报告，普遍存在假同义以及假阳性结果，常常是在感染者或者半径来得大的使得上段衰减之时。

腹腔好在：现在研究报告，在现代内膜胃癌里，鳞状蛋白质胃癌病例里腹腔好在

提议：

镜可以可用审计好在的之内。当医学影像的设备缺乏时，下检验，有可能适度增加临床研究审计的可用性。

如同I期，可用审计半径与之内的方式，某种程度历史纪录。

III期 胃癌累及下1/3，和/或渗入到下颚内侧，和／或导致肺积水或无功能肺，和／或累及眼部和／或腹胸腔道旁肺部结

IIIA期 胃癌累及下1/3，未渗入到下颚内侧

IIIB期 渗入到下颚内侧，和／或肺积水或无功能肺

IIIC期 眼部和／或腹胸腔道旁肺部结好在，无论的半径与之内（引入r与p标记）

IIIC1期只是眼部肺部结移转到

IIIC2期腹胸腔道旁肺部结移转到

新浪：

在III期，现在渗入到下1/3，和／或远超下颚内侧。无论其他的结果如何，引入任何方式确诊肺积水或无功能肺时，均将病例划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，普遍存在眼部或腹胸腔道旁肺部结移转到，均将病例划为IIIC期，因为与那些无肺部结移转到者相比较，生存能力来得偏高。眼部和腹胸腔道旁肺部结好在分别看做IIIC1与IIIC2 期。

III期里疑虑的缺陷：

普遍存在孤立蛋白质（ITCS）或旋移转到。肺部结移转到现在分作ITCS（2.0mm）。普遍存在ITCS或旋移转到断定移转到故称半径小，其意义未明。普遍存在旋移转到或孤立蛋白质，可以历史纪录，但普遍存在与否并不不良影响仍须。

感染者与移转到的辨认：在内膜胃癌负担很重的许多国家，肺结核与人类传染病病原体（HIV）感染者的比率也高。在这些特定的周边地区，普遍存在肺部结肿大而无移转到的有可能性。高度评价移转到还是感染者的肺部结，并并未明确的医学影像标准规范。

早先肺部结：早先肺部结截肢一般而言可用阴囊与胎盘内膜胃癌。现在研究报告，在内膜胃癌里，也有可以接受假同义率的良好的敏感度与特异性。为了可验证与遵循早先肺部结方式的规则，某种程度具有适当的的设备与技能，也并不需要有良好的生物化学全力支持以便超仍须和透过免疫组化检验。遵守早先肺部结制定规则，是这一疗程步骤的关键。

疗程生物化学审计肺部结好在并不需要高超的疗程高难度，无论是引入传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前为止，85%的病例是在海洋资源缺乏周边地区，因此，所并不需要的疗程高难度以及能源供应思索并非普遍并不需要取得。生物化学确诊是金标准规范，然而，医学影像可以可用解释疾病的之内。

至于肺部结审计医学影像方式的选择，FIGO并并未限定。根据医学影像方式的可赢得性以及病变可负担能力而定。不能取得某种医学影像检验方式，不应以成为开始制定病人不应以有延误的理由。

FIGO并未界定在医学影像上辨认胃癌与炎症／感染者的标准规范，毕竟临床研究医生果断判断。临床研究医生并不需要考虑到到这些貌似可疑之东南侧，是否足以提高病例仍须。

应以引入可以赢得的众所周知的技精可用审计，应以将病例看做最偏高的适合于的仍须，即当可疑之时，看做来得偏高的仍须。

目前为止，现在察觉到，卫生保健的设备相当多普遍存在不足，引入可以赢得的其他的设备透过仍须的临床研究审计，是允许的。应以历史纪录并研究报告仍须的方式。

新浪：IV期过去张策

争论的缺陷：医学影像上，有可能若有小肠与十二指肠好在，但不一定说明了被伴生。

提议：如果病变患儿，提议引入小肠镜与十二指肠乙状结肠镜分别审计小肠与十二指肠。在内膜管内桶状肿物、肿物渗入到前内侧的病例，某种程度考虑到小肠镜检验。如要把病例看做IV期，应以组织学确诊。