外科手术下子宫肌瘤切除术

子宫肌肉瘤是女性最常用的良性眼部，主要症状有不规则子宫并发症、堕胀感、咳嗽及生殖能力急剧下降。非典型的子宫肌肉瘤病人往往无只需处理，脑肉瘤程度则主要与肌肉瘤大小及位置有关。

迄今，MRI下肌肉瘤手精是子宫消化道肉瘤常用的手精方式将，最早于20世纪70年开始应用于，但是直到20世纪90上世纪其及兼容性才受益审计，其优点主要是中风间隔时间和恢复间隔时间稍短。但是也有深入研究标示出其手精间隔时间长、失血量多、精后肌肉瘤患及胎儿子宫破裂有可能性高，精子肌肉瘤分碎精还有可能随之而来的播散。

最近，澳大利亚昆士兰州大学的 Buckley 博士等对几项临床研究动物模型进言道研究，提出MRI下子宫肌肉瘤去掉精是经腹子宫肌肉瘤去掉精的可避孕药，书评撰写在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该深入研究主要比较了经腹子宫肌肉瘤手精与MRI下子宫肌肉瘤去掉精的，段落之外：栅手精期指标、手精并发症、肌肉瘤患率及生育结局。

深入研究说明，与磁共振大刀比起，电大刀的手精间隔时间更慢、失血量多、精后24小时呼吸困难率高，同时单极电大刀的并发症量小于双极电大刀。精当中增大应用于电大刀，言道多层缝合法缝合子宫，可以增大胎儿子宫破裂的有可能性。同时，年当中缝合优于间断缝合。但是由于相异缝合方法均无只需用药，因此，间断缝合也可以接受。应用于带倒刺的缝线比方说可以增大并发症及伤口增生反应。

交融研究则标示出MRI下子宫肌肉瘤手精与经腹子宫肌肉瘤手精比起，前者间隔时间较长，平均多出13分钟。而精当中并发症则主要与肌肉瘤大小相关，大于80 g的肌肉瘤并发症量明显升高，精后只须要用药的机率会较低。

回顾性及实用价值临床研究动物模型均说明，MRI下子宫肌肉瘤手精当中转开腹手精的机率会是2%-5%，其主要有可能性因效是肌肉瘤直径约大于5 cm、上皮下肌肉瘤、子宫前壁肌肉瘤及精前服用促性腺激效释放激效激动剂。

不论是MRI下子宫肌肉瘤手精还是经腹子宫肌肉瘤手精，其主要并发症有呼吸困难、尿路感染、伤口感染及皮下气肿。一项纳入了136名病人的临床研究动物模型说明，经腹手精的精后并发症高于MRI。Logistic回归研究标示出，频发精后并发症的有可能性因效有肌肉瘤直径约大于5 cm、给定大于3个、子宫上皮下肌肉瘤及阔韧带肌肉瘤，保护因效有精前血红素含量高、应用于血管收缩剂。

深入研究标示出MRI组成员的病人精后呼吸困难评分高、愈合间隔时间稍短、迟发性并发症频发率高。但是曾有报道指出MRI下子宫肌肉瘤手精后三个月出现假性动脉肉瘤。

随着精子肌肉瘤分碎精的运用，肌肉瘤直径约大于20 cm的病人也可言道微创手精治疗。肌肉瘤可以经切开精取出或者分碎后经膀胱切开管口取出。深入研究标示出，前者间隔时间稍短、成本高，尤其适用于量很大的乳腺癌肌肉瘤。后者有可能遭受播散，因此精前只需与病人阐明有可能性并提供替代方案。MRI手不论有无分碎精，眼部腹膜、切开套管孔及网膜、腹壁、乙状结肠均可频发播散，因此只须要除去以上胸部的完好无损组成员织。

对于既往言道大型眼部手精的女性，95%病人会频发精后蜂窝，从而随之而来呼吸困难、肠梗阻及男婴。MRI手精可以增大蜂窝，同时蜂窝组成员织更薄。一项针对512名病人的深入研究标示出，子宫肌肉瘤手精后第1年的患机率会为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于患病人，仅37%的病人只须要二次手精。两种精式的患机率会无差异。

另外，建模说明，脑癌子宫肌肉瘤的女性可随之而来败血症、胎位不正及剖宫产率增高，亡故的频发率为7.5%，但是切除子宫肌肉瘤能否增大这类并发症还有待进一步深入研究。

总之，在电子元件允许的前提，MRI下子宫肌肉瘤手精是可言道的替代方式将，在考虑切除子宫肌肉瘤时必须与病人交代各种手精方案的有可能性并做好精后并发症随访。

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编辑： 天和