子宫内膜息肉一定要脑瘤吗？

乳腺浸润是一种突出落叶于阴道乳腺外层，由乳腺腺体和基质袋子静脉而成的增生病态病变有年生物，总出生部将在 10%～15% 左右，仅仅发生在 30 岁表列出异病态恋，城外绝经期异病态恋的出生部将最高。据报道，44.4% 的育龄期异病态恋和 36.1% 的绝经后异病态恋是无疼痛的，但 1.7% 的绝经前异病态恋和 5.42% 的绝经期异病态恋有恶病态逆的高风险。乳腺浸润的系统病态高风险诱因和纯净交与步骤至今不仅仅一致，要不要宫腔镜下去除？要不要马上摘？已经踏入症状和针灸工作者心之中的一个疑问。

表列出高危诱因请注意

2013 年的一篇针对惯常的 246 篇有关乳腺浸润发生发展系统病态诱因典籍的半定量系统性 [1]之中，找到：

阴道乳腺浸润什么情况下下越来越容易纯净减退？

对乳腺浸润纯净交与巨著透过回顾典籍找到，有学术研究说明了，大部分的乳腺浸润是持续不存在的。在 2002 年的小样本检验之中找到，无疼痛的绝经前异病态恋之中，27% 的人在随访极限过一年后找到浸润减小，乳腺浸润癌逆的高风险为 0.5%～3%[2]。

在今年 1 月初的 Human Reproduction 时尚杂志之中来自伦敦政治经济学院附属医院的都曾妇科医生发行了这样一份回顾病态系统性 [3]。找到，浸润增长速度和异常阴道病逆未必然联系。这指引我们，使用 B 极限天气预报浸润的大小和落叶情况下可能对整体病情并未实质病态的帮助，而确实某种原因病逆的疼痛才是决定确实病患的这两项。相比之下现在视为的绝经后代谢水平降偏高，乳腺浸润可能纯净减退的刻板眼中，在作者随访后找到，浸润的纯净减退在绝经前和有异常阴道病逆疼痛的异病态恋之中越来越易出现。

乳腺浸润的可能会掀起男婴，常常在辅助生殖高效率的卵子移除过渡期，浸润的不存在可能会干扰卵子着床，也许和炎疼痛态掀起的乳腺容受病态下降有关。宫腔镜下去除浸润可大幅提高受孕部将 [4]。

极限声还是宫腔镜？到底哪家最弱？

乳腺浸润的检查手段有三种：极限声、宫腔镜、盆腔核磁共振（MRI）和乳腺活检，其之中 MRI 使用较少，有关确实采行进一步提高扫描来确诊病逆特殊病态不存在争议，持久病态和特异病态在不同的学术研究之中也有较大歧异，但一直以宫腔镜取材后乳腺活检作为金标准规范。

2012 年新泽西州妇科腔镜学会（AAGL）阴道乳腺浸润病因指南 [5]指出：

极限声为阴道乳腺浸润的检测提供可靠的电子邮件，并不应选择其之中适合运用的（B 级）；

彩色或能量多普勒大幅提高极限声病因阴道乳腺浸润的并能（B 级）；

东宫对比极限声的运用（有或无 3D 极限声）大幅提高了阴道乳腺浸润的病因并能（B 级）；

自觉蚕食、刮宫或活检不可用作阴道乳腺浸润病因（B 级）。

以外未一致事实背书**谢撤军病态乳腺剥脱病患阴道乳腺浸润

使用**谢造成代谢撤军病态乳腺剥脱和使用东宫**谢缓释外环 [6]（曼月初乐等）来病患乳腺浸润的法则，以外还未得到一致的事实背书，宫腔镜下去除浸润仍然是学界破例的法则。

德国一份纳入了 200 人的系统病态检验 [7]看出，宫腔镜下去除浸润后 1 年内紧接著阴道异常病逆的的几部将为 15%，而未病患（期待药物）再次病逆的几部将为 18%。对长期的术后结局透过，与宫腔镜下去除术相比之下，宫腔镜下粉碎术后的浸润复发部将越来越偏高 [8]。

如上所述，乳腺浸润可能会随之而来男婴，比方说是今年的一项病例相异学术研究 [9] 看出，如果在找到乳腺浸润后宫腔镜下将浸润去除后透过 IVF 玻璃化冷冻—有所发展卵子再生，卵子着床部将和无浸润症状（鲜胚再生）未明显歧异，且在该学术研究之中，针灸尝试妊娠部将相比之下相异组升高（63%：41%）。

无疼痛阴道乳腺浸润不决定动手术病患

白花园之前发行的一篇文中无疼痛阴道乳腺浸润 不可透过动手术病患（点击文中答案查阅摘要）曾说明相同的结论，对于阴道乳腺浸润的动手术指征，我们现今仍未足够的事实透过阐述，其患病部将、恶逆部将、发生机制均不清楚。但根据这两项档案可知其恶逆部将较偏高，常常在无疼痛的阴道乳腺浸润症状之中，很多专家决定这些症状不可透过动手术病患。因此，Julia Marques 大学教授视为对于阴道乳腺浸润症状基本上决定动手术病抑郁症些不够积极，不应向症状说明各方面共同利益及高风险，由症状自行选择确实动手术。

2012 年新泽西州妇科腔镜学会（AAGL）阴道乳腺浸润病患指南 [5]之中指出

特别是对于小的（

以外不破例药物病患浸润（B 级）；

宫腔镜浸润输卵管仍然是病患蓝宝石标准规范（B 级）；

不同的宫腔镜浸润输卵管针灸预后未显著歧异（C 级）；

绝经后有疼痛妇女不应切除术浸润并透过组织学系统性（B 级）；

宫腔镜输卵管好于阴道输卵管，基于其微创病态，偏高成本及相对偏高动手术高风险（C 级）；

对于抑郁症浸润的男婴妇女，动手术切除术浸润有助于纯净受孕或借助于辅助生殖高效率越来越大的尝试机遇（A 级）。

引文

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Simon research. Clinical obstetrics Simon gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高莫妮卡